こんにちは。岐阜市の井島鍼灸院です。
手首の近くに、心と言葉を結びつけて考えられてきたツボがあることをご存じでしょうか。
その名前は、通里（つうり）。手の少陰心経（しょういんしんけい）の五番目のツボです。
「心」と「言葉」。現代の私たちから見ると、手首のツボとはずいぶん遠い話のように感じられるかもしれません。けれども、東洋医学の古典をひもといていくと、古代の人々がこの小さなツボを通して、心と舌、そして目までもひとつながりのものとしてとらえようとしていたことが見えてきます。
今回は、古典に記された興味深い記述を手がかりに、通里というツボの名前の意味や位置、そして東洋医学の身体観についてご紹介します。
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目次
- 通里を語るうえで欠かせない『霊枢』経脈篇
- 経脈篇とは
- 手の少陰心経の流れ
- 心経の絡脈についての記述
- 「支膈」と「言うこと能わず」
- 「一寸半」と「一寸」
- なぜ心と舌が結びつけられているのか
- 「心は舌に開竅する」
- 舌の二つの働き
- 言葉と心のつながり
- 舌だけでなく、目にもつながる絡脈
- 「目系に属す」
- 現代の解剖学との関係
- 通里という名前の意味 ― 穴名考
- 通里は心経の絡穴
- 十五の絡脈
- 「通」と「里」
- 『鍼灸医学』の解釈
- 経絡同士の連絡を考える手がかり
- 十二経脈は互いに関係し合う
- 通里と支正
- 原穴と絡穴の組み合わせ
- 通里穴の位置
- 神門から一寸
- 手首に並ぶ三つのツボ
- 尺側手根屈筋腱の親指側
- 解剖学的な注意
- 通里の主治
- 伝統的に用いられてきた症状
- 古い書籍に見られる主治
- まとめ
1. 通里を語るうえで欠かせない『霊枢』経脈篇
経脈篇とは
通里を語るうえで欠かせないのが、東洋医学の最も重要な古典のひとつ、『黄帝内経（こうていだいけい）』の『霊枢（れいすう）』です。その中の経脈篇（けいみゃくへん）は、十二の経脈がそれぞれ体のどこを通り、どの臓腑とつながり、どのような症状と関わるのかを体系的に記した篇で、経絡の考え方の土台となっています。
経脈篇には、十二の経脈そのものの流れだけでなく、それぞれの経脈から分かれ出る「絡脈（らくみゃく）」についても記されています。経脈を幹線道路とするなら、絡脈は幹線から枝分かれして周囲へと広がっていく脇道のようなものです。
手の少陰心経の流れ
通里の話に入る前に、通里が属する心経そのものの流れを見ておきましょう。
経脈篇によると、心経は心の中から始まり、心とつながる「心系（しんけい）」に属します。そこから下って横隔膜を通り、表裏の関係にある小腸に絡（まと）います。
心系から分かれた枝は、上ってのどの両わきを通り、目系につながります。そして本流は、心系から肺を経て、わきの下（極泉：きょくせん）に出て、上腕の内側の後ろの縁を下り、肘の内側（少海：しょうかい）を通ります。さらに前腕の内側の小指側を下って、手首の小指側の骨のでっぱりのあたり（神門）に至り、手のひらに入って、小指の内側の先端（少衝：しょうしょう）で終わります。
心から始まり、胸、腕、手首を経て小指の先へ。通里は、この心経の流れが手首のあたりにさしかかったところにあるツボなのです。
心経の絡脈についての記述
経脈篇には、心経から分かれる絡脈について、おおよそ次のような内容が記されています。
そして、その絡脈に異常が起こったときの症状として、
と記されています。
「支膈」と「言うこと能わず」
「実する」とは、邪気が盛んで、気が過剰に滞っている状態。「虚する」とは、気が不足して働きが弱っている状態を指します。
「支膈」とは、胸や横隔膜のあたりが張って、つかえるような状態のことです。何かが胸につっかえているような、息がすっと通らないような感覚を思い浮かべるとわかりやすいかもしれません。
一方、「言うこと能わず」は、言葉を発しにくい状態を指します。声が出にくい、思うように話せない、といった状態です。
絡脈の気が過剰になれば胸がつかえ、不足すれば言葉が出にくくなる。心経の絡脈は、胸の状態と言葉の働きの両方に関わるものとして描かれているのです。
「一寸半」と「一寸」
ちなみに経脈篇では、絡脈が分かれる場所を「手首から一寸半」と記す一方で、同じ段落の後半では、このツボを取る場所を「掌の後ろ一寸」としています。古典の記述には、こうした細かな違いが含まれていることも少なくありません。現在の標準的な位置では、通里は手首から一寸のところとされています。古典を読むときには、こうした記述の揺れにも目を向けてみると、新たな発見があるかもしれません。
2. なぜ心と舌が結びつけられているのか
「心は舌に開竅する」
では、なぜ心と舌が結びつけられているのでしょうか。
東洋医学には、「心は舌に開竅（かいきょう）する」という考え方があります。開竅とは、体の内側にある臓の働きが、体の表面のある部分に現れることを意味します。五臓にはそれぞれ対応する「竅（あな）」があるとされ、肝は目に、脾は口に、肺は鼻に、腎は耳に、そして心は舌に開竅すると考えられてきました。
『霊枢』脈度篇には、「心の気は舌に通じ、心が和すれば舌はよく五味を知る」という趣旨の記述があります。心の働きが整っていれば、舌は味をよく感じ分けることができる、という意味です。
舌の二つの働き
舌は、味を感じるだけでなく、言葉を発するためにも重要な働きをしています。舌の位置や形を細かく変えることで、私たちはさまざまな音を発音し分けています。舌がなめらかに動かなければ、言葉ははっきりと発音できません。
そして東洋医学では、心は「神明（しんめい）」、つまり精神や意識の働きをつかさどる臓と考えられています。考えること、感じること、そして思いを言葉にすること。こうした働きの中心に心があり、その心の状態が舌に現れる。古代の人々は、舌の働きと心の状態を、深く関係するものとしてとらえていたのです。
言葉と心のつながり
私たちも、緊張すると言葉がうまく出てこなかったり、ショックを受けたときに声が出なくなったりすることがありますよね。「言葉を失う」という表現もあります。心の状態が言葉の働きに影響を与えることは、日常の中でも実感しやすいことかもしれません。
古代の医家たちが、心経の絡脈の虚によって「言うこと能わず」となると記したのも、こうした心と言葉の結びつきを、体の観察を通して感じ取っていたからなのかもしれません。
3. 舌だけでなく、目にもつながる絡脈
「目系に属す」
さらに興味深いのは、心経の絡脈が舌だけでなく、目にもつながると記されていることです。
「目系（もくけい）」とは、眼球の奥から頭の中へとつながっていく、目の系統のことを指します。『霊枢』大惑論篇には、目の奥から出た「系」が上って脳に属する、という趣旨の記述もあります。心経の本経もまた、経脈篇の中で「目系につながる」とされています。
現代の解剖学との関係
もちろん、現代の解剖学で、通里から心臓、舌、目へと至る同じ経路が確認されているわけではありません。現代医学では、言葉を話す働きは主に脳の言語に関わる領域や、舌やのどを動かす神経によって支えられていると考えられています。
それでも、この記述からは、心と感覚、そして言葉を、ひとつの体系としてとらえようとした古代の発想を読み取ることができます。見ること、味わうこと、話すこと。それらを別々の働きとしてではなく、心という中心につながるものとして考えていた。そこに、東洋医学ならではの身体観が表れているといえるでしょう。
4. 通里という名前の意味 ― 穴名考
通里は心経の絡穴
では、通里という名前には、どのような意味が込められているのでしょうか。それを知るためには、まず通里が心経の絡穴（らくけつ）であることを押さえておく必要があります。
絡穴とは、経脈から枝分かれした絡脈に関係するツボのことです。十二の経脈にはそれぞれ一つずつ絡穴があり、そこから絡脈が分かれて、表裏の関係にある経脈へと連絡していると考えられています。
十五の絡脈
経脈篇には、十二経脈それぞれの絡脈に加えて、任脈の絡脈（尾翳：鳩尾）、督脈の絡脈（長強）、そして脾の大絡（大包）が記されており、これらをあわせて「十五絡脈」と呼びます。それぞれの絡脈には、通里と同じように、実したときと虚したときの症状が記されています。
また経脈篇には、「体の表面に浮かんで、常に見えている脈は、すべて絡脈である」という趣旨の記述もあります。経脈が体の深いところを流れるのに対し、絡脈は体の浅いところを網の目のように広がっている。古代の医家たちは、そうした目に見える変化にも注意を払いながら、体の状態を診ていたのでしょう。
「通」と「里」
「通（つう）」は、通じる、行き来する、交わるという意味をもつ字です。道が通じる、心が通じる、というように、離れたもの同士がつながり合うことを表します。
「里（り）」は、人の住むところ、居るところ、つまり場所を意味する字です。ツボの名前では、足三里（あしさんり）や手三里（てさんり）など、「里」の字が使われているものがいくつもあります。
『鍼灸医学』の解釈
竹之内診佐夫・濱添圀弘両先生の著書『鍼灸医学』の穴名考では、通里という名前を、他の経脈と交わる場所、つまり絡穴であることを表した名前と解釈しています。
心経の気が、ここから別の経脈へと「通じる」場所。経脈と経脈が行き来し、交わる「里」。通里という名前そのものが、このツボの役割を語っているのです。
なお、同書では「通理（つうり）」という別表記も紹介されています。「理」には、筋道、すじ目という意味があります。経脈の筋道が通じ合う場所、と読むこともできそうです。表記は違っても、「通じる」というこのツボの性格は共通しているといえるでしょう。
5. 経絡同士の連絡を考える手がかり
十二経脈は互いに関係し合う
東洋医学では、十二の正経は、それぞれが独立して流れているのではなく、互いに関係し合いながら全身をめぐっていると考えます。
十二の経脈は、手の太陰肺経から始まり、大腸経、胃経、脾経、心経、小腸経……と順番に気を受け渡しながら、全身をひとめぐりして再び肺経へと戻ってきます。さらに、陰の経脈と陽の経脈は、表と裏のペアをつくって結びついています。
通里と支正
心経と表裏の関係にあるのが、手の太陽小腸経です。
心経の絡穴である通里からは、絡脈が分かれて小腸経へと向かいます。反対に、小腸経の絡穴である支正（しせい）からは、絡脈が分かれて心経へと向かいます。経脈篇では、小腸経の絡脈について「内に少陰に注ぐ」と記されています。
つまり通里と支正は、心経と小腸経という表裏の経脈を互いに結ぶ絡穴として位置づけられているのです。
原穴と絡穴の組み合わせ
こうした経脈同士のつながりは、臨床での配穴の考え方にも生かされてきました。そのひとつが、ある経脈の原穴と、表裏の経脈の絡穴を組み合わせて用いる「原絡配穴（げんらくはいけつ）」と呼ばれる方法です。
たとえば、心経の原穴である神門（しんもん）と、小腸経の絡穴である支正を組み合わせる。あるいは、小腸経の原穴である腕骨（わんこつ）と、心経の絡穴である通里を組み合わせる。表と裏の経脈を同時に視野に入れることで、より全体的に体の状態をとらえようとする考え方です。
通里は、こうした経絡同士の連絡を考えるうえでの、大切な手がかりでもあるのです。
6. 通里穴の位置
神門から一寸
それでは、通里の場所を確認しましょう。
通里の位置を知るうえで目印になるのが、手首の小指側にある神門（しんもん）です。神門は、手のひらを上に向けたとき、手首のしわ（手関節掌側横紋）の小指側の端の近くにあります。
通里は、その神門から肘の方向へ一寸進んだところにあります。一寸は、その人の親指の横幅ほどが目安とされています。
手首に並ぶ三つのツボ
通里のすぐ近くには、ほかにも心経のツボが並んでいます。
- 神門（しんもん）：手首のしわの上（心経の原穴）
- 陰郄（いんげき）：神門から五分（0.5寸）（心経の郄穴）
- 通里（つうり）：神門から一寸（心経の絡穴）
- 霊道（れいどう）：神門から一寸五分（1.5寸）（心経の経金穴）
神門から肘のほうへ、半寸ずつ、陰郄、通里、霊道と規則正しく並んでいるのがわかります。それぞれが原穴、郄穴、絡穴、経穴と異なる役割をもつツボであることも、心経のこの部分の面白いところです。
尺側手根屈筋腱の親指側
WHOの標準経穴部位では、通里は尺側手根屈筋腱（しゃくそくしゅこんくっきんけん）の親指側（橈側）の縁に位置するとされています。
尺側手根屈筋は、前腕の小指側を走る筋肉で、手首を手のひら側に曲げたり、小指側に傾けたりする働きをもっています。手首の小指側で、手首を曲げたときに浮き上がる腱が、この筋肉の腱です。神門、陰郄、通里、霊道は、いずれもこの腱の親指側の縁に沿って並んでいます。
解剖学的な注意
通里の近くには、尺骨神経（しゃっこつしんけい）や尺骨動脈（しゃっこつどうみゃく）が走っています。尺骨神経は、小指や薬指の感覚、そして手の細かな動きに関わる大切な神経です。
そのため、通里への施術には、解剖学的な構造をよく理解したうえで、刺す深さや方向に十分注意を払うことが欠かせません。古典の知識と現代の解剖学の知識。その両方があってこそ、安全で丁寧な施術ができるのだと思います。
7. 通里の主治
伝統的に用いられてきた症状
通里は伝統的に、次のような症状に用いられてきました。
- 動悸、胸のつかえ
- 不安感や落ち着かなさなど、精神的な不調
- 舌のこわばり、急に声が出にくくなる、言葉が出にくいなど、舌や言葉の異常
- 手首や前腕の痛み
経脈篇に記された「支膈」や「言うこと能わず」と、こうした主治がよく重なっていることがわかります。古典では、急に声が出なくなる状態を「暴瘖（ぼういん）」、舌がこわばって話せない状態を「舌強不語（ぜっきょうふご）」などと表現し、通里の主治として挙げています。
古い書籍に見られる主治
また、古い書籍には、咳などの呼吸器の症状や、月経の異常などの婦人科の症状も、通里の主治として挙げられています。時代や書物によって主治の範囲に違いがあることも、古典を読む面白さのひとつです。
8. まとめ
今回は、手の少陰心経の第五穴、通里についてご紹介しました。
- 『霊枢』経脈篇では、心経の絡脈は心に入り、舌の根元につながり、目系に属するとされる
- その絡脈が実すれば「支膈」、虚すれば「言うこと能わず」と記されている
- 背景には「心は舌に開竅する」という東洋医学の考え方がある
- 通里は心経の絡穴で、名前は他の経脈と「通じる」場所という意味と解釈されている。別表記は「通理」
- 心経の通里と小腸経の支正は、表裏の経脈を互いに結ぶ絡穴
- 位置は神門から肘の方向へ一寸、尺側手根屈筋腱の親指側の縁。近くを尺骨神経と尺骨動脈が走る
名前から経脈のつながりを読み、古典から古代の人々の身体観を知る。手首の小さなツボひとつにも、これほど豊かな世界が広がっています。
通里は、穴名考の面白さを教えてくれる経穴なのです。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
岐阜市の井島鍼灸院
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