難経第四十八難とは？「虚」と「実」を脈・症状・触診から見分ける考え方

「同じ“痛い”でも、体の中ではまったく違うことが起きているとしたら、
どうでしょうか。」

強く押すと痛い場所。
逆に、軽く触ると痛いのに、ぐっと押すと気持ちよく感じる場所。

東洋医学の古典『難経』には、
こうした反応の違いから身体の状態を見分けようとする考え方が記されています。

それが、難経第四十八難です。

第四十八難の大きなテーマは、「虚」と「実」。

東洋医学では、身体の力が不足している状態を「虚」、
反対に邪気や緊張などが強く現れている状態を「実」と考えます。

ただし、第四十八難が教えているのは、

「疲れているから虚」
「痛みが強いから実」

と単純に決めることではありません。

脈、症状の現れ方、そして実際に身体へ触れた反応など、
いくつもの情報を組み合わせて虚実を判断していきます。

一つ目は「脈」から虚実を見る

第四十八難では、まず脈の状態から虚実を見分けます。

古典には、

「濡なるものは虚、緊牢なるものは実」

という内容が記されています。

「濡」は、やわらかく力の弱い脈。

「緊」「牢」は、硬く張り、しっかりと感じる脈を表します。

つまり、

やわらかく、力の乏しい脈は虚。
硬く張り、力強く触れる脈は実。

という考え方です。

東洋医学の脈診では、単に脈拍数を見るだけではありません。

脈の強さや硬さ、深さ、張りなどを細かく観察し、
その人の身体がどのような状態にあるのかを判断する材料とします。

二つ目は「病の現れ方」を見る

次に、症状の進み方や勢いから虚実を考えます。

第四十八難には、

「緩なるものは虚、急なるものは実」

という考え方があります。

「緩」は、ゆっくりしている状態。

「急」は、勢いが強く、急激な状態です。

そのため、

長く続き、勢いが弱い症状は虚の傾向。

反対に、突然起こり、症状の勢いが強いものは実の傾向。

と考えます。

もちろん、実際の臨床では発症の速さだけで虚実を決めるわけではありません。

大切なのは、症状がどのような勢いで現れ、
どのように変化しているのかを見ることです。

三つ目は「身体に触れて」虚実を見る

第四十八難で特に興味深いのが、
身体に触れたときの反応から虚実を判断する考え方です。

古典には、

「濡なるものは虚、牢なるものは実」

さらに、

「痒きものは虚、痛むものは実」

とあります。

身体に触れたとき、

やわらかく、力がなく感じるところは虚。

反対に、硬く緊張しているところは実。

そして古典的には、かゆみを虚、
痛みを実として捉える考え方が示されています。

ここで注意したいのは、
これは現代医学の病態分類をそのまま表しているものではないということです。

第四十八難が伝えているのは、症状の名前や強さだけを見るのではなく、
身体がどのような反応を示しているのかを細かく観察することなのです。

浅いところと深いところでは状態が違う？

第四十八難には、さらに興味深い診察の考え方が登場します。

「外痛み、内快きは、外実内虚」
「内痛み、外快きは、内実外虚」

少し難しい表現ですが、簡単に考えてみましょう。

たとえば、身体の表面を軽く触ると痛い。

ところが、少し深く押すと、かえって気持ちよく感じる。

このような場合は、

表面には実があり、内側には虚がある

と考えます。

反対に、表面を軽く触る程度では特に痛くない。

しかし、深く押すと強い痛みを感じる。

この場合は、

表面には虚があり、内側には実がある

と考えます。

つまり、同じ場所であっても、

浅い部分と深い部分では、虚実の状態が異なる可能性がある

ということです。

「痛い場所」だけを見ない

ここに、第四十八難の大切な教えがあります。

患者さんが「ここが痛い」と訴えたとき、
痛みの場所だけを確認して終わるのではありません。

その場所は硬いのか、やわらかいのか。

軽く触れたときと、深く押したときでは反応が違うのか。

症状は急に起こったのか、長く続いているのか。

脈にはどのような特徴があるのか。

こうした情報を重ねながら、
その人の身体で何が起きているのかを考えていきます。

現代の臨床にもつながる「反応を見る」という考え方

現代医学と東洋医学では、身体の捉え方や診断の体系が異なります。

そのため、第四十八難に書かれた「虚」「実」を、
そのまま現代医学の病名や検査結果に置き換えることはできません。

しかし、

一つの症状だけで判断しない。
患者さんの反応を多方面から観察する。

という考え方は、現在の臨床にも通じる部分があります。

痛みの強さだけではなく、痛み方、発症の経過、触れたときの反応、
全身状態などを確認することは、患者さんの状態をより詳しく理解するために重要です。

難経第四十八難のポイント

第四十八難では、虚実を一つの情報だけで判断しません。

脈を見る。
症状の勢いを見る。
身体に触れて反応を見る。
さらに浅い部分と深い部分の違いまで観察する。

こうした複数の情報を重ねながら、その人の現在の状態を判断していきます。

約二千年前の医学書に、これほど細かな身体観察の考え方が記されていることは、
とても興味深いことです。

まとめ

難経第四十八難が教えているのは、単に「痛みを見る」ということではありません。

その痛みが、どのように現れているのか。
触れたとき、身体がどのように反応するのか。

そこまで丁寧に観察し、虚と実を見極めようとします。

同じ「痛い」という言葉でも、身体の反応は一人ひとり異なります。

一つの症状だけを見るのではなく、脈、経過、触診など、
さまざまな情報からその人全体を捉えていく。

難経第四十八難は、そんな「症状を見るのではなく、その人の反応を見る」という
東洋医学の診察の奥深さを教えてくれる章なのです。

お腹の張りが治らないのはなぜ？FODMAPも含めた3つの原因をわかりやすく解説

「お腹の張りを何とかしたくて、毎日ヨーグルトやりんごを食べている」

「食事はゆっくり、よく噛んでいる」

「お腹のマッサージも続けている」

それなのに、なかなかお腹の張りが良くならない。

そんな経験はありませんか。

実は、体に良いと思って続けている習慣や食品が、
体質によってはお腹の張りにつながっていることがあります。

今回は、お腹の張りが起こる代表的な原因を、
FODMAP（フォドマップ）という考え方も交えながら、3つに分けてご紹介します。

お腹の張りとはどんな状態？

お腹の張りは、医学的には「腹部膨満感」などと呼ばれます。

代表的なのは、

お腹がパンパンに張る
胃や腸にガスがたまった感じがする
下腹部がチクチク、シクシク痛む
ゲップが増える
おならが頻繁に出る
食後にお腹が苦しくなる

といった症状です。

実際にお腹が膨らんで見える場合もあれば、
見た目には変化が少ないのに「強く張っている」と感じる場合もあります。

こうした不快な症状が毎日のように続くと、
食事や仕事、外出など日常生活にも影響してしまいます。

では、なぜお腹は張るのでしょうか。

原因1　無意識に空気を飲み込んでいる

一つ目は、空気の飲み込みです。

私たちは食事や会話の際、ある程度の空気を自然に飲み込んでいます。

しかし、

食事を急いで食べる、
よく噛まずに飲み込む、
緊張しながら食事をする、
ストレスが強い、
頻繁に唾を飲み込む

といった状態では、普段より多くの空気を飲み込みやすくなることがあります。

この空気が胃や腸にたまれば、お腹が内側から押し広げられ、
圧迫感や膨満感につながります。

ゲップが多い人では、こうした空気の飲み込みが関係している場合もあります。

食事の速度を少し落とし、落ち着いて食べることは、
お腹の張りを考えるうえで大切なポイントです。

原因2　FODMAPなど、腸内で発酵しやすい食品

二つ目は、食事による影響です。

ここで知っておきたいのが、FODMAP（フォドマップ）です。

FODMAPとは、小腸で吸収されにくく、
大腸で発酵しやすい糖質をまとめた呼び方です。

FODMAPを多く含む食品を摂取すると、腸の中に水分が引き込まれたり、
大腸の細菌によって発酵してガスが発生したりすることがあります。

代表的な食品には、

小麦を使った一部の食品、
玉ねぎ、にんにく、
りんご、梨、
牛乳や一部の乳製品、
豆類、
一部の甘味料

などがあります。

ここで注意したいのは、
これらの食品が「体に悪い」ということではありません。

問題になるのは、その人の腸がどの程度耐えられるか、です。

「体に良い食品」が合わないこともある

たとえば、ヨーグルトやりんごは一般的には健康的な食品です。

しかし、乳糖をうまく吸収できない人が乳製品を多く摂ると、
お腹が張ったり、ガスや下痢が起こったりすることがあります。

また、りんごにはFODMAPに分類される糖質が含まれているため、
過敏性腸症候群などで腸が敏感な人では、
膨満感や腹痛につながる場合があります。

「健康に良いと言われているから、自分にも必ず合う」

とは限らないのです。

特に過敏性腸症候群、いわゆるIBSでは、
低FODMAP食によって腹痛や膨満感などが軽減する人がいることが
研究でも報告されています。

ただし、低FODMAP食は
「FODMAP食品をずっと避け続ける食事法」ではありません。

一般的には一定期間制限したあと、食品を少しずつ戻しながら、
自分がどの食品に反応しやすいのかを確認していきます。

長期間の過度な食事制限は栄養バランスにも影響するため、
必要に応じて医師や管理栄養士など専門家に相談することが大切です。

原因3　ストレスと自律神経、腸の働き

三つ目は、ストレスや自律神経と腸の関係です。

胃腸の動きは、自律神経を含む神経系によって複雑に調整されています。

強いストレスや睡眠不足、疲労などが続くと、
人によっては腸の動きや知覚が変化し、

便秘になる、
下痢になる、
ガスがたまりやすくなる、
お腹の張りを強く感じる

といった症状が現れることがあります。

ただし、「ストレスがあると腸の動きが必ず弱くなる」というわけではありません。

人によっては腸の動きが活発になり、下痢や腹痛が起こることもあります。

大切なのは、脳と腸がお互いに影響し合っているという点です。

これを「脳腸相関」と呼びます。

過敏性腸症候群では、この脳と腸の情報交換の乱れや、
腸の刺激に対する過敏さが症状に関係していると考えられています。

お腹の張りは原因が一つとは限らない

お腹の張りには、さまざまな原因があります。

空気を多く飲み込んでいる人もいれば、特定の食品が関係している人もいます。

便秘が主な原因になっている場合もあれば、
ストレスや腸の知覚過敏が大きく影響している場合もあります。

そして実際には、

食事＋便秘＋ストレス

のように、複数の要因が重なっているケースも珍しくありません。

そのため、「これさえやれば必ず治る」という一つの方法を探すよりも、
自分の症状がどんなときに悪化するのかを少しずつ確認していくことが重要です。

まずは食事と症状を振り返ってみる

お腹の張りが気になる方は、簡単な記録をつけるのも一つの方法です。

「何を食べたか」

「食後何時間くらいで張ったか」

「便通はどうだったか」

「その日はストレスや疲労が強くなかったか」

こうした情報を記録していくと、
症状が起こりやすいパターンが見えてくることがあります。

特定の食品を自己判断で次々と禁止するよりも、
まずは自分の身体の反応を知ることが大切です。

長く続くお腹の張りには注意も必要

お腹の張りの多くは、食事や便通、腸の機能などと関係しています。

しかし、症状が長期間続く場合や、

体重が減ってきた、
血便がある、
発熱がある、
嘔吐を繰り返す、
強い腹痛が続く、
夜中に症状で目が覚める

といった場合には、別の病気が隠れている可能性もあります。

こうした症状がある場合は、自己判断せず医療機関を受診することが大切です。

鍼灸では全身の状態も確認します

鍼灸臨床では、お腹の張りだけを見るのではなく、

食欲、便通、睡眠、疲労、冷え、ストレスなど、
全身の状態を確認しながら治療を組み立てます。

お腹の張りにはさまざまな要因が関係するため、
一人ひとりの状態を丁寧に確認することが重要です。

鍼灸治療についても、症状そのものを直接「治す」と単純に考えるのではなく、
身体全体の状態を整えるための選択肢の一つとして考えるとよいでしょう。

まとめ

お腹の張りがなかなか改善しない場合、主に次のような要因を考えることができます。

1．食事や緊張などによって空気を多く飲み込んでいること

2．FODMAPなど、腸で発酵しやすい食品が体質に合っていないこと

3．ストレスや疲労、便通などによって腸の働きや感覚が変化していること

そして、これらが複数重なって症状を起こしている場合もあります。

ヨーグルトやりんごなど、「体に良い」といわれる食品であっても、
すべての人に同じように合うわけではありません。

まずは、

「自分が何を食べたとき、どんな状況でお腹が張りやすいのか」

を振り返ることから始めてみてください。

自分の身体の反応を知ることが、
お腹の不調と上手につき合っていくための大切な第一歩になります。

孔最とは？咳だけでなく痔にも使われる肺経のツボ

「咳のツボなのに、痔にも使われる」

少し不思議に感じるかもしれません。

今回は、そんな東洋医学ならではの奥深さを感じさせる経穴、
孔最（こうさい）についてご紹介します。

孔最は、手の太陰肺経に属する、前腕にあるツボです。

肺経のツボであるため、咳や息苦しさなどの呼吸器症状に用いられることが多い一方で、
痔や出血を伴う症状にも応用されてきました。

その理由を知るには、孔最が持つ「郄穴」という性質と、
東洋医学における肺と大腸の関係を理解することが大切です。

孔最はどこにある？

孔最は、前腕の手のひら側で、やや親指寄りにあります。

場所を探すときは、肘のしわにある尺沢（しゃくたく）と、
手首にある太淵（たいえん）を結んだ線を目安にします。

その線上で、手首側の太淵から肘に向かって7寸上がったところに取ります。

前腕の筋肉の走行を確認しながら探すと位置を把握しやすくなります。

「孔最」という名前の意味

「孔」という字には、穴、すき間、くぼみといった意味があります。

「最」には、もっとも優れている、重要であるという意味があります。

そのため孔最という名前は、経気が集まる重要な場所、
あるいは深いくぼみにある重要な経穴という意味を持つと考えられています。

経穴の名前には、その場所の形や特徴、
働きを表す意味が込められていることが多く、孔最もその一つです。

## 孔最は肺経の「郄穴」

孔最の大きな特徴は、肺経の郄穴（げきけつ）であることです。

郄穴とは、経絡を流れる気血が深く集まる場所と考えられている経穴です。

古典鍼灸では特に、

急に起こった症状
強い痛み
出血を伴う症状

などに用いられてきました。

そのため孔最も、肺経に関係する急性症状に対して重要な経穴とされています。

咳や息苦しさに使われる理由

孔最は、肺経の経穴であるため、呼吸器に関係する症状に用いられてきました。

たとえば、

突然強く出始めた咳、喘鳴、息苦しさ、喉の痛み、声のかすれなどです。

また古典的には、血痰や喀血、鼻出血など、
出血を伴う症状に応用されることもあります。

東洋医学では、肺の気には上から下へと降りる働きがあると考えます。

これを粛降作用（しゅくこうさよう）といいます。

肺の気が正常に下へ降りていれば、呼吸は円滑に行われます。

しかし何らかの原因によって肺の気が上へ逆流すると、
咳や息苦しさなどが起こると考えられています。

孔最は肺経の郄穴として、
こうした肺気の乱れを調整する目的で用いられてきました。

なぜ肺のツボが「痔」に使われるのか

ここが孔最の面白いところです。

孔最は肺経の経穴なのに、古くから痔にも用いられてきました。

その背景には、東洋医学における肺と大腸の表裏関係があります。

十二経脈では、

肺と大腸は表裏の関係

にあるとされています。

肺経と大腸経は互いに関連し合う経絡として捉えられているため、
肺経のツボを使って大腸に関係する症状へ働きかけるという治療法があります。

そこで注目されるのが孔最です。

孔最は肺経の郄穴であり、急性症状や痛み、出血に用いられる性質があります。

そのため古典鍼灸では、

痔の痛み、腫れ、出血などに応用されてきました。

「肺のツボなのに、なぜ痔なのか」という疑問は、

肺と大腸の表裏関係

そして

郄穴は急性症状や出血に使われる

という二つの考え方を組み合わせると理解しやすくなります。

局所の症状にも使われる

孔最は、呼吸器や痔だけに使われるわけではありません。

前腕にあるツボなので、

前腕の痛み、肘周辺の痛み、腕のしびれや違和感など、
局所の症状に用いられることもあります。

鍼灸では、ツボが所属する経絡の働きだけでなく、
その経穴の周囲にある筋肉や神経、関節なども考慮しながら治療を組み立てます。

孔最から見える東洋医学の身体観

「肺のツボだから咳に使う」

それだけでは、孔最の特徴を十分に理解することはできません。

孔最には、

肺経の郄穴であること

そして

肺と大腸が表裏関係にあること

という重要な特徴があります。

その二つを理解することで、なぜ咳だけではなく、痔や出血など、
一見すると離れた症状にも応用されてきたのかが見えてきます。

東洋医学では、身体の各部分をそれぞれ独立したものとして見るのではなく、
経絡や臓腑の関係を通して、一つのつながった身体として捉えます。

まとめ

孔最は、手の太陰肺経に属する前腕の経穴で、肺経の郄穴です。

咳、喘鳴、息苦しさ、喉の症状など、肺に関係する症状に用いられるだけでなく、
郄穴として急性の痛みや出血を伴う症状にも応用されてきました。

さらに、肺と大腸が表裏の関係にあるという東洋医学の考え方から、
痔など大腸に関係する症状にも用いられてきた歴史があります。

一つのツボが、離れた場所にあるさまざまな症状と結びついている。

孔最は、そんな経絡というネットワークを通して
身体全体を捉える東洋医学の考え方を、
わかりやすく教えてくれる経穴の一つです。

難経第六十一難とは？東洋医学の「四診」をわかりやすく解説

患者さんが治療室に入ってきた瞬間から、診察はすでに始まっています。

顔色を見る。
声を聞く。
症状や生活の様子を尋ねる。
そして、実際に身体や脈に触れる。

東洋医学では、こうした診察法を

望診・聞診・問診・切診

の四つに分け、まとめて四診（ししん）と呼びます。

この四診について、非常に印象的な言葉で説明しているのが、『難経』第六十一難です。

「神・聖・工・巧」とは

第六十一難には、次のような言葉があります。

「望んでこれを知るを神といい、
聞いてこれを知るを聖といい、
問うてこれを知るを工といい、
切脈してこれを知るを巧という」

ここでは、四つの診察法をそれぞれ、

望診 ― 神
聞診 ― 聖
問診 ― 工
切診 ― 巧

という言葉で表しています。

これは単純に「どの診察法が優れているか」という順位を示しているというよりも、
患者さんの身体に現れるさまざまな情報を、
異なる方法で読み取っていくことの重要性を表していると考えると分かりやすいでしょう。

目で見て、耳で聞き、言葉によって確かめ、最後に実際に身体へ触れる。

一つの情報だけで判断するのではなく、複数の情報を重ね合わせることで、
患者さんの状態をより立体的に捉えていく。

それが四診の基本的な考え方です。

望診 ― 目で身体の状態を読み取る

まずは望診（ぼうしん）です。

望診とは、患者さんの身体に現れている変化を、目で観察する診察法です。

難経第六十一難では、特に

青・赤・黄・白・黒

という五色を観察し、五臓との関係から病の状態を考えることが示されています。

東洋医学では五色を、

青は肝、
赤は心、
黄は脾、
白は肺、
黒は腎

と対応させて考えます。

ただし、実際の診察では単純に「顔が赤いから心の病」と決めつけるのではありません。

顔色の明るさや艶、表情、姿勢、動き、皮膚の状態など、
さまざまな情報を総合的に観察します。

患者さんが診察室に入ってくるときの歩き方や姿勢も、重要な情報の一つです。

聞診 ― 声や音から身体を診る

次は聞診（ぶんしん）です。

聞診とは、患者さんの発する声や呼吸音などを聞き、身体の状態を考える診察法です。

六十一難には、

「五音を聞いて病を分ける」

という考え方が示されています。

五音とは、

角・徴・宮・商・羽

のことで、五行や五臓と対応しています。

古代の医家は、声の高さや強さ、話し方などにも身体の状態が現れると考えていました。

現代の臨床に置き換えて考えても、

声に力があるか、
かすれていないか、
息切れしていないか、
話す速度やリズムに変化がないか

といったことは、患者さんの状態を知るうえで役立つ情報になります。

診察とは、患者さんが「何を話したか」だけではなく、
「どのように話しているか」を観察することでもあるのです。

問診 ― 言葉から病の背景を探る

三つ目は問診（もんしん）です。

患者さんに直接質問し、症状や身体の状態を確認する方法です。

六十一難では、

酸っぱい、苦い、甘い、辛い、塩辛い

という五味のうち、どの味を好むのかなどを尋ね、
病がどこから起こり、
どの臓腑と関係しているのかを考えることが示されています。

現在の鍼灸臨床でも、問診は非常に重要です。

痛みやしびれといった主な症状だけではなく、

食欲はどうか。
眠れているか。
便通はどうか。
身体の冷えやほてりはないか。
疲れやすくないか。

といったことまで尋ねます。

一見すると主症状とは関係がないように見える情報でも、
身体全体の状態を判断するうえでは大切な手掛かりになることがあります。

切診 ― 実際に身体へ触れて確かめる

そして四つ目が切診（せっしん）です。

切診とは、実際に患者さんの身体へ触れ、状態を確認する診察法です。

その中でも、『難経』で特に重視されているのが脈診です。

六十一難では、

「その寸口を診て虚実を視る」

という内容が示されています。

寸口とは、手首の橈骨動脈付近で脈を診る部位です。

その脈を触れることで、

身体が虚しているのか、
実しているのか、
どの臓腑に異常があるのか

といったことを判断しようとします。

難経が重視した「寸口の脈」

古代中国医学には、さまざまな脈診法がありました。

人迎気口の脈診や、三部九候といった方法も伝えられています。

その中で『難経』は、第一難から一貫して寸口の脈を重要視しています。

さらに第十八難では、

寸・関・尺

という三つの部位について詳しく論じられています。

左右の手首にそれぞれ寸・関・尺があるため、合わせて六つの部位になります。

この六つの部位から五臓六腑の状態を診ようとする考え方は、
後世の六部定位脈診につながる重要な考え方の一つとされています。

つまり『難経』では、単に脈を「速い」「遅い」「強い」「弱い」と見るだけではなく、

どこで、どのような脈を感じるか

を細かく観察し、身体全体の状態を読み取ろうとしていたのです。

四診は一つずつ独立したものではない

第六十一難を読むうえで大切なのは、四診を別々の技術として捉えすぎないことです。

望診だけで診断する。

脈診だけで判断する。

問診だけで結論を出す。

そういうことではありません。

顔色を見て、声を聞き、生活や症状を尋ね、最後に身体や脈に触れる。

それぞれの情報が一致しているのか。

それとも、どこかに食い違いがあるのか。

そうした情報を重ね合わせながら、病の本質を考えていきます。

患者さんが言葉にできない変化を拾う

患者さん自身が、身体の変化をすべて言葉で説明できるとは限りません。

「何となくだるい」

「うまく説明できないけれど調子が悪い」

そうした訴えの中にも、大切な情報が隠れていることがあります。

そのとき、

表情はどうか。
声に力はあるか。
姿勢はどうか。
脈はどう変化しているか。

といった身体から発せられているサインを丁寧に拾い上げていくことが、
東洋医学の診察では重視されます。

まとめ

難経第六十一難では、

望診・聞診・問診・切診

という四つの診察法について、
「神・聖・工・巧」という印象的な言葉を使って説明しています。

大切なのは、一つの情報だけに頼るのではなく、

目で見て、耳で聞き、言葉で確かめ、身体に触れること。

そして、それぞれの情報を重ね合わせながら、
患者さんの状態を総合的に捉えることです。

患者さんが治療室に入ってきた、その瞬間から診察は始まっている。

言葉にならない身体の変化まで、顔色や声、姿勢、脈から丁寧に読み取っていく。

そこに、『難経』第六十一難が伝える「四診の奥深さ」があるのです。

台風が近づくと頭痛やだるさが起こるのはなぜ？ 気圧変化と体調不良の関係

台風が来るたびに、

「頭がズキズキする」
「体が重くて何もする気になれない」
「めまいや耳鳴りがする」

そんな不調に悩まされていませんか。

周りの人にはなかなか理解してもらえず、

「気のせいなのかな」
「自分が弱いだけなのでは」

と思ってしまう方もいるかもしれません。

しかし、天候や気圧の変化によって体調が変化することは実際にあり、近年では「気象病」や「天気痛」などと呼ばれることもあります。

特に台風は短期間に大きく気圧が変化するため、頭痛やめまい、だるさなどを感じる方がいます。

今回は、**なぜ台風が近づくと体調が悪くなることがあるのか**、できるだけわかりやすくお話しします。

台風のときに起こりやすい症状

台風や低気圧の接近に伴って現れる症状として、代表的なのが**頭痛**です。

ズキズキと脈打つような片頭痛が起こる方もいれば、頭全体が重く締め付けられるように感じる方もいます。

そのほかにも、

- めまい
- 耳鳴り
- 全身のだるさ
- 首や肩のこり
- 関節や古傷の痛み
- 眠気
- 気分の落ち込み
- 不安感

など、さまざまな症状を感じることがあります。

めまいの場合には、ぐるぐる回るように感じたり、体がフワフワと宙に浮いているように感じたりして、立ち上がるのがつらくなることもあります。

また、人によっては台風がまだ遠くにある段階から調子が悪くなり、通過するまで数日間続くこともあります。

では、なぜ天気が変わるだけで、これほど体に影響が出るのでしょうか。

大きなポイントは「気圧の変化」

一つの重要な要因として考えられているのが、**気圧の変化**です。

台風が近づくと、周囲の気圧が下がっていきます。

このような環境の変化を体が感じ取り、それに適応しようとする過程で、体調に変化が現れることがあります。

特に注目されているのが、耳の奥にある**内耳**です。

内耳には、私たちが立ったり歩いたりするときに必要な平衡感覚を調節する仕組みがあります。

頭の傾きや動きなどの情報を脳へ伝え、体のバランスを保つ重要な働きをしています。

気圧の変化に対する感受性には個人差がありますが、この内耳を含む感覚系が気圧変化の影響を受け、自律神経などの働きに変化が生じる可能性が研究されています。

内耳と自律神経の関係

自律神経とは、自分の意思とは関係なく、

- 心拍
- 血圧
- 血管の収縮や拡張
- 発汗
- 消化
- 体温調節

などを調節している神経です。

天候が急激に変化すると、体は新しい環境に適応しようとします。

その際、自律神経の働きにも変化が起こり、もともと片頭痛やめまいが起こりやすい方では、症状が誘発されたり強くなったりすることがあります。

つまり、

気圧が変化する
↓
体がその変化を感じ取る
↓
感覚系や自律神経の働きに影響する
↓
頭痛・めまい・だるさなどが現れる**

という流れが、一つの考え方です。

ただし、すべての症状が気圧だけで説明できるわけではありません。

睡眠不足や疲労、ストレス、気温や湿度の変化など、複数の要因が重なって症状が現れることもあります。

台風のたびに体調を崩してしまう方へ

毎年やって来るため、つい忘れてしまいますが、台風は大きな環境変化を伴います。

そのたびに体調が悪くなる方は、

「また寝込んでしまった」
「自分は体が弱い」

と、ご自身を責める必要はありません。

体は外部環境の変化に合わせようとして、絶えず働いています。

体調が悪い日は無理をせず、できるだけ睡眠を確保し、ゆっくり休むことも大切です。

また、

「台風が近づくと必ず頭痛がする」

という方は、天気と症状を記録してみるのも一つの方法です。

どのくらい前から症状が出るのか、睡眠不足や疲労が重なったときに悪化するのかなど、自分なりの傾向が見えてくることがあります。

外からの刺激に体が反応するということ

少し視点を変えてみましょう。

私たちの体には、外から刺激を受けると、その刺激に対して反応するという性質があります。

実はこれは、私が専門としている**鍼灸**でも大切にしている考え方です。

鍼灸では、鍼や灸によって体に適度な刺激を与えます。

その刺激によって神経系や循環、自律神経などにさまざまな反応が起こることが研究されています。

つまり鍼灸は、外から強制的に体を変えるというよりも、刺激に対して体自身が反応する仕組みを利用する治療法の一つと考えることができます。

台風による気圧変化も鍼の刺激も、もちろん同じものではありません。

しかし、

「外から環境や刺激が加わると、体はそれに対して反応する」

という点では、とても興味深い共通点があります。

鍼灸では、その生体反応をできるだけ良い方向へ利用することを目的として施術を行います。

体調不良を「気のせい」と片づけないこと

台風や天候の変化による体調不良は、目に見えにくいため、周囲から理解されにくいことがあります。

しかし、本人が感じている頭痛やめまい、だるさは現実の症状です。

大切なのは、

「台風だから仕方がない」

と我慢し続けることではなく、

自分がどのような環境変化に反応しやすいのかを知ることです。

そして、症状が強いときには無理をせず休むこと。

頭痛やめまいがこれまでと違う、急激に悪化した、手足の麻痺や言葉の出にくさ、激しい嘔吐などを伴う場合には、天候のせいと自己判断せず、医療機関を受診することも大切です。

天気は変えることができません。

しかし、自分の体の反応を知ることで、天候との付き合い方は少しずつ変えていくことができます。

台風が来るたびに体調を崩してしまう方にとって、今回のお話が、ご自身の体を理解するきっかけになれば幸いです。

井島鍼灸院では、これからも日々感じる体の不調について、鍼灸師の視点からできるだけわかりやすくお伝えしていきます。

滑肉門（かつにくもん）とは？胃腸の不調と気の巡りに関わるお腹のツボ

今回は、胃腸の不調だけでなく、
全身の「気」の巡りにも深く関わるとされる、
お腹のツボ**「滑肉門（かつにくもん）」**をご紹介します。

「胃のあたりがつかえる感じがする」
「吐き気がする」
「お腹の張りが気になる」

このような胃腸の不調に対して、
古くから用いられてきたツボの一つが滑肉門です。

滑肉門はどこにある？

滑肉門は、**足の陽明胃経**に属する経穴で、
経穴番号では**ST24**にあたります。

東洋医学では、胃経は「多気多血」といわれ、
気と血が豊富に流れる経絡と考えられています。

そのため、胃腸の働きだけでなく、
全身の活力とも深く関係する経絡として重視されてきました。

滑肉門の位置は、おへそを基準に探します。

おへそから少し上に進み、そこから体の中心線より外側に位置します。
左右それぞれにあり、腹直筋の上に取られるツボです。

イメージとしては、

**「おへその少し上、少し外側」**

と覚えると分かりやすいでしょう。

「滑肉門」という名前の意味

滑肉門という名前には、とても興味深い意味があります。

「滑」には、滑らかに通すという意味があります。

「肉」は、筋肉や体の肉づきを表し、
東洋医学では胃腸によって養われる「肌肉」とも関係します。

そして「門」は、気や血が出入りする重要な場所を意味しています。

つまり滑肉門は、

**「胃腸や肌肉の働きを滑らかに通す門」**

という意味をもつツボと考えることができます。

また、経穴名の由来については、滑肉門が腹直筋の上にあり、
その滑らかな筋肉の状態を表しているという解釈もあります。

滑肉門はどのような症状に用いられてきた？

滑肉門が古くから用いられてきた代表的な分野が、胃腸の不調です。

たとえば、

胃の痛み、吐き気、嘔吐、お腹の張り、食欲不振、下痢、便秘、
腸がゴロゴロ鳴る症状などに対して用いられてきました。

胃だけでなく、腸を含めた消化器全体の働きを整える目的で使われてきたツボといえるでしょう。

「胃気上逆」と滑肉門

東洋医学では、胃の気は本来、下へ向かって降りる性質をもつと考えられています。

食べたものを受け入れ、それを腸へ送っていくという胃の働きを考えると、
イメージしやすいかもしれません。

ところが、体調の乱れなどによって、
この胃の気が本来とは反対に上へ向かってしまうことがあります。

これを**「胃気上逆（いきじょうぎゃく）」**と呼びます。

胃気上逆が起こると、吐き気や嘔吐、げっぷなど、
上に突き上げるような症状が現れると東洋医学では考えます。

滑肉門は、このような乱れた胃の気の流れを整え、
本来の下降する働きを助ける目的で用いられてきました。

胃腸だけではない滑肉門の特徴

滑肉門には、もう一つ興味深い特徴があります。

古典の『鍼灸甲乙経』などでは、胃腸の症状だけではなく、
精神症状や舌のこわばりなどに関係する記載もみられます。

なぜ、お腹にあるツボが精神の働きと関係すると考えられていたのでしょうか。

東洋医学では、胃腸に熱や「痰湿（たんしつ）」がたまると、それが上へ昇り、
精神状態にも影響する場合があると考えます。

痰湿とは、単純な痰だけを意味するものではありません。

東洋医学では、体内の水分代謝がうまくいかずに生じた
余分な水分や停滞物を表す概念として使われます。

こうした痰湿や熱の停滞が強くなると、
胸から上にさまざまな症状が現れると考えられてきました。

滑肉門は、胃腸の働きを整えることで、
こうした全身の気や水分の巡りにも働きかける目的で用いられてきたのです。

現代の鍼灸臨床でも使われる滑肉門

現在の鍼灸臨床でも、滑肉門は消化器系の症状に対して選択されることがあります。

胃もたれや膨満感などを伴う機能性ディスペプシアや、
腹痛・腹部膨満感・便通異常などがみられる過敏性腸症候群など、
胃腸の機能に関係する不調に対して、
全身の状態をみながら他の経穴と組み合わせて使用されることがあります。

ただし、症状の原因は人によって異なります。

胃の痛みや吐き気、便通異常などが長く続く場合や、急激に悪化した場合には、
鍼灸だけで判断せず、必要に応じて医療機関で検査を受けることも大切です。

まとめ

滑肉門は、足の陽明胃経に属する、お腹にあるツボです。

古くから、胃の痛み、吐き気、お腹の張り、食欲不振、下痢や便秘など、
さまざまな胃腸の不調に対して用いられてきました。

東洋医学では、胃の気を本来の方向へ整え、
滞った気や水分の流れを滑らかにする働きが期待される経穴として考えられています。

**「滑らかに通す門」**

その名前が表すように、滑肉門は胃腸の流れと全身の巡りを考えるうえで、
とても興味深いツボの一つです。

肩を上げると途中だけ痛い？インピンジメント症候群とは

肩を上げると、ある角度だけ「ズキッ」と痛む。

ところが、その角度を越えると、なぜか少し楽になる。

このような特徴的な肩の痛みは、
**インピンジメント症候群**と呼ばれる状態でみられることがあります。

以前は「肩の腱が骨に挟まることで痛みが起こる」と
説明されることが多くありました。

しかし現在では、単純な「挟み込み」だけで説明できるものではなく、
腱の状態や筋力、肩甲骨の動き、日常生活やスポーツでの負荷など、
さまざまな要因が関係すると考えられています。

インピンジメントとは？

インピンジメントとは、英語で「衝突」や「挟み込み」を意味する言葉です。

肩の上には**肩峰（けんぽう）**という骨があり、
その下には腕を安定させる**腱板**や、
摩擦を減らす**肩峰下滑液包**があります。

腕を上げるときには、三角筋だけが働いているわけではありません。

腱板が上腕骨の頭を関節の中心へ引きつけ、
さらに肩甲骨が上向きに回転しながら後ろへ傾くことで、
腕をスムーズに上げることができます。

こうした複数の動きがうまく連動して、はじめて肩は滑らかに動きます。

なぜ肩に痛みが出るのか

肩を繰り返し使い過ぎたり、腱板の筋力が低下したり、
肩甲骨の動きが乱れたりすると、腱板や滑液包に負担がかかりやすくなります。

また、猫背や胸郭の硬さなどが肩の動きに影響することもあります。

さらに、

仕事やスポーツによる負担、急激な運動量の増加、
加齢に伴う腱の変化なども関係します。

つまり、

**「肩の隙間が狭くなっているから痛い」**

という単純な問題ではないのです。

特徴的な症状「ペインフルアーク」

インピンジメント症候群でよくみられる特徴の一つが、
**ペインフルアーク**です。

腕を横から上げていくと、およそ60度から120度の範囲で痛みが強くなり、
それより高く上げると痛みが少し軽くなることがあります。

日常生活では、

洗濯物を干す、髪を洗う、上着を着る、高い棚に手を伸ばすといった動作で、
肩の前側から外側に痛みが出ることがあります。

検査だけで原因を断定することはできない

肩の状態を調べる検査には、
**ニアーテスト**や**ペインフルアークテスト**などがあります。

ただし、これらの検査が陽性だからといって、

「この腱が傷んでいる」
「この部分が挟まっている」

と、一つの検査だけで原因を断定することはできません。

肩の可動域や筋力、どの動作で痛みが出るのか、
首からの関連痛がないかなどを含め、総合的に判断することが大切です。

治療では「負荷の調整」と「運動」が重要

治療では、まず強い痛みを繰り返す動作を見直します。

仕事やスポーツで肩を使う場合には、回数や重量、
腕を上げる角度などを調整しながら、
痛みの少ない範囲から少しずつ動かしていきます。

そして、腱板や肩甲骨周囲の筋肉を鍛えながら、
肩が負荷に耐えられる状態へ段階的に戻していきます。

無理に安静にし続けるのではなく、
症状に応じて適切に動かしていくことが重要です。

鍼治療ではどのように考える？

鍼治療は、肩周囲の痛みや筋緊張を和らげ、
肩を動かしやすくするための補助的な方法として活用されることがあります。

施術では、

棘上筋、棘下筋、三角筋、小円筋、僧帽筋、肩甲挙筋、小胸筋など、
肩や肩甲骨の動きに関係する筋肉の状態を確認します。

必要に応じてこれらの筋肉への緊張を調整し、肩を動かしやすい状態を目指します。

ただし、鍼治療だけで腱板の筋力や、
肩が負荷に耐える能力そのものが十分に回復するわけではありません。

そのため、痛みを調整しながら、
運動療法や日常動作の見直しを組み合わせていくことが重要です。

まとめ

インピンジメント症候群は、
単純に「骨と腱が挟まっている状態」と考えるだけでは十分ではありません。

肩にかかっている負荷、腱の状態、筋力、肩甲骨や胸郭の動きなど、
さまざまな要因を確認する必要があります。

大切なのは、痛みを抑えることだけではなく、

**再び無理なく動かせる肩へ、段階的に戻していくことです。**

肩を上げる途中だけ痛む状態が続いている場合や、夜間痛、筋力低下、
強い可動域制限などがある場合には、自己判断だけで済ませず、
整形外科などで一度状態を確認することも大切です。

難経六十八難とは？鍼灸師がツボを選ぶ「五兪穴」の考え方

鍼治療を受けたときに、

「なぜ、このツボを選んだんだろう？」

と思ったことはありませんか？

鍼灸師がツボを選ぶときには、症状が出ている場所だけを見るのではなく、
経絡や臓腑、体全体の状態を考えながら治療を組み立てていきます。

その考え方の土台の一つとなっているのが、東洋医学の古典『難経』です。

今回は、その中でも**「難経六十八難」**に書かれている
「五兪穴（ごゆけつ）」について、わかりやすくご紹介します。

五兪穴とは？

東洋医学では、手足の先から肘や膝に向かうにつれて、
経絡を流れる「気」の状態が変化していくと考えます。

その変化を、水が湧き出て次第に大きな川になっていく様子に例えたものが
「五兪穴」です。

五兪穴には、次の五つがあります。

**井穴（せいけつ）**
水がこんこんと湧き出す場所に例えられます。

**滎穴（えいけつ）**
湧き出した水が、小さな流れとなって進み始める場所です。

**兪穴（ゆけつ）**
水が集まり、注ぎ込む場所に例えられます。

**経穴（けいけつ）**
水の流れが大きくなり、しっかりと流れていく場所です。

**合穴（ごうけつ）**
水がさらに深く入り、大きな川へ合流する場所に例えられます。

この五つを合わせて、「五兪穴」と呼びます。

十二経脈それぞれに五兪穴がある

五兪穴というと、特定の五つのツボだけを指しているように思われるかもしれません。

しかし実際には、十二経脈それぞれに、井・滎・兪・経・合という
五つのツボがあります。

つまり五兪穴とは、経絡を流れる気がどのように変化していくのかを、
五つの段階として表した考え方なのです。

六十八難に書かれている五兪穴の主治

六十八難で興味深いのは、この五つのツボに、
それぞれ得意とすると考えられてきた症状が示されていることです。

井穴は、みぞおちのつかえや張り。

滎穴は、体が火照る、熱っぽいといった症状。

兪穴は、体の重だるさや関節の痛み。

経穴は、咳や喘鳴、寒気と熱が交互に現れるような症状。

合穴は、気が逆上するような症状や、お腹の不調。

このように、かなり古い時代から、
体に現れる症状とツボとの関係が整理されていました。

五兪穴は単なる「症状別ツボ一覧」ではない

ここで大切なのは、

「体が重いから兪穴を使う」

「咳があるから経穴を使う」

というように、単純に症状とツボを
一対一で当てはめるものではないということです。

実際の鍼灸治療では、
その症状がどの経絡や臓腑と関係しているのかを考えます。

さらに、

体の働きが不足している状態なのか。

それとも、余分な熱や気の滞りなどがある状態なのか。

症状がいつから、どのような経過で起こったのか。

その人がもともとどのような体質なのか。

こうしたことを総合的に見ながら、
使用する経絡やツボを決めていきます。

同じ「咳」という症状であっても、
すべての人に同じツボを使うとは限らないのです。

六十八難は鍼灸師の「考え方」を示している

六十八難は、五兪穴の名前や主治を覚えるためだけの章ではありません。

大切なのは、

**今、体の中でどのような変化が起きているのか。**

そして、

**その状態に対して、どの経絡のどのツボを選ぶのか。**

という治療の考え方です。

およそ二千年前の人たちが、人の体に現れるさまざまな変化を丁寧に観察し、
それを経絡や経穴と結びつけながら体系化してきたことを考えると、
とても興味深いものがあります。

まとめ

難経六十八難では、経絡上にある井穴・滎穴・兪穴・経穴・合穴という
「五兪穴」と、それぞれの主治について説明されています。

五兪穴は単なるツボの分類ではなく、経絡を流れる気の変化と、
体に現れる症状との関係を考えるための重要な理論です。

現在の鍼灸治療でも、患者さん一人ひとりの症状や体質、
経過を見極めながら、適切なツボを選んでいくことが大切です。

古典から受け継がれてきた知恵を大切にしながら、
目の前の体の状態を丁寧にみていく。

難経六十八難は、そんな鍼灸治療の基本的な考え方を
今に伝えている章の一つといえるでしょう。

肩から腕のしびれや痛みに注目したいツボ「侠白（きょうはく）」とは？

「肩から腕にかけて、しびれや痛みがなかなか抜けない」

「二の腕が張って、腕を動かしにくい」

そんな症状が続くとき、東洋医学では上腕にあるツボにも注目します。

今回ご紹介するのは、手の太陰肺経に属する**「侠白（きょうはく）」**です。

侠白は、肩や腕の症状だけでなく、
古くから呼吸器や胸部の症状とも関係が深いとされてきた経穴です。

侠白とはどんなツボ？

侠白は、**手の太陰肺経の第4穴（LU4）**です。

肺経は、東洋医学では肺や呼吸の働きだけでなく、
「気」の巡りにも関係する経絡として考えられています。

その肺経の中でも侠白は上腕部に位置しており、伝統的には呼吸器症状や胸部症状、
さらに肩や腕の不調などに用いられてきました。

「侠白」という名前の意味

侠白の「侠」には、

「挟む」

「両側に並ぶ」

「傍らにある」

といった意味があります。

一方、「白」は五行説において「金」に対応する色であり、
肺も五行では「金」に属します。

そのため侠白という名前には、

**「肺の両側に寄り添う場所」**

あるいは、

**「肺の傍らに位置するツボ」**

といった意味が込められていると解釈されています。

侠白の場所

侠白は、**二の腕の前側**にあります。

解剖学的には、力こぶを作る筋肉である**上腕二頭筋付近**に位置します。

経穴の標準的な位置では、上腕前面、
腋窩横紋前端と肘窩横紋上の尺沢を結ぶ線上に取り、
**尺沢から上方5寸**に位置します。

また、肺経のひとつ上のツボである**天府（てんぷ）から下方1寸**にあるため、

「天府のすぐ下にあるツボ」

と覚えると位置関係を理解しやすくなります。

侠白の周囲には何がある？

侠白の周囲には、上腕二頭筋や上腕筋など、
肘を曲げる働きに関係する筋肉があります。

また、その近くには神経や血管も走行しています。

そのため臨床では、単に経穴として考えるだけでなく、

「どの筋肉が緊張しているのか」

「痛みやしびれがどこから出ているのか」

「首や肩にも問題がないか」

といったことを確認しながら施術することが大切です。

肩や腕の症状との関係

侠白は上腕に位置しているため、東洋医学の臨床では、

* 肩から腕にかけての痛み
* 上腕部の張りや重だるさ
* 腕を動かしたときの違和感
* 頚肩腕部の不調
* 上肢の運動障害

などの際に、周囲の状態を確認するポイントのひとつとして用いられます。

ただし、腕のしびれや痛みは、首の神経根障害、
末梢神経障害、肩関節疾患などさまざまな原因で起こります。

「侠白を刺激すれば肩や腕のしびれが治る」というものではなく、
原因を見極めたうえで治療点のひとつとして考えることが重要です。

呼吸器や胸部の症状にも用いられてきた

侠白は肺経に属するため、伝統的には、

咳、

息苦しさ、

胸部の違和感、

胸の張り、

などの症状にも用いられてきました。

古い鍼灸文献では、肺や胸部に関係する症状への使用が記されています。

ただし、気管支炎や肺炎、喘息などは
医療機関での診断と治療が必要な疾患です。

鍼灸はそれらを自己判断で治療する代わりになるものではなく、
必要に応じて医療機関での治療と併用して考えることが大切です。

『鍼灸甲乙経』には「禁灸」の記載も

侠白について興味深いのが、古典医学書である**『鍼灸甲乙経』**に、
灸を慎重に扱う趣旨の記載がみられることです。

古典では、経穴によって

「鍼を避ける」

「灸を避ける」

といった注意事項が記されている場合があります。

こうした記載は、当時の施灸法や治療環境を背景としたものでもあるため、
そのまま現代医学的な危険性と同一視することはできません。

現代の鍼灸臨床では、解剖学的な構造や刺激量、患者さんの状態を確認し、
安全性に十分配慮して施術を行います。

侠白は「局所」と「全身」の両方を見るツボ

侠白は二の腕にある小さなツボですが、

肺経という全身の経絡の流れ、

肩や腕の筋肉、

胸部や呼吸との伝統的な関係、

そして周囲の解剖学的構造。

こうした複数の視点から見ることができる興味深い経穴です。

肩や腕に痛みやしびれがある場合も、
症状が出ている場所だけを見るのではありません。

首、肩、背中、腕、姿勢、日常生活での負担などを含めて、
身体全体の状態を確認することが大切です。

侠白は、そんな全身と局所をつなげて考えるうえで、
覚えておきたい肺経のツボのひとつです。